Недостигът на витамин B12

Хранителният дефицит на витамин B12 обикновено е резултат от недостатъчно усвояване, но може да се развие и при вегетарианци, които не приемат витаминни добавки. Недостигът може да причини мегалобластна анемия, увреждане на бялото вещество на гръбначния и главния мозък и периферна невропатия.

Диагнозата обикновено се основава на определяне на плазмените нива на витамин B12.

Тестът на Шилинг помага за изясняване на етиологията. Лечението е с перорален витамин или парентерален В12.

Кобаламинът е общ термин за съединения с биологична активност на витамин B12. Тези съединения участват в метаболизма на нуклеиновата киселина, транспорта на метил, синтеза и възстановяването на миелин. Те са необходими за образуването на нормални червени кръвни клетки и нормалното функциониране на нервната система.

Хранителните източници на витамин В12 включват месо (особено говеждо, свинско, месо от органи [напр. черен дроб]), птици, яйца, обогатени зърнени храни, мляко и млечни продукти и морски дарове като миди, стриди, скумрия и сьомга. Съдържащият се в храната витамин В12 се освобождава от нея под въздействието на киселинната среда на стомаха и се свързва с Р-протеина (хаптокорин).

Панкреатичните ензими разграждат този B12 комплекс (B12-P протеин) в тънките черва.

След разпадането вътрешният фактор, секретиран от париеталните клетки на стомашната лигавица, се свързва с витамин В12. Абсорбцията на витамин B12, която се случва в илеума, изисква вътрешен фактор.

Витамин B12 в плазмата се свързва с транскобаламини I и II. Транскобаламин II е отговорен основно за доставянето на витамина до тъканите. Големи количества от витамин B12 се съхраняват в черния дроб. Хепато-интестиналната реабсорбция също помага за запазването на витамин B12. Чернодробните запаси от витамин B12 обикновено могат да поддържат физиологичните нужди за 3 до 5 години след края на приема на добавки (напр. при хора, които са станали вегани), ако липсва присъщ фактор B12, или за няколко месеца до 1 година, ако има хепатоинтестинална реабсорбция.

Причините за дефицит могат да включват:

• Недостатъчен прием
• Недостатъчно засмукване
• Прием на определени лекарства

Честите причини за дефицит на витамина включват неподходящи хранителни предпочитания (напр. веганство), малабсорбция, свързана с възрастта намалена киселинна секреция и автоимунен метапластичен атрофичен гастрит (който причинява пернициозна анемия).

Дефицитът обикновено причинява мегалобластна анемия, объркване и чувствителност към вибрации (което се проявява в ранните стадии и е прогресивна) и прогресира до параноя, делириум и объркване.

Важно е да направете пълна кръвна картина и да измерете нивата на витамин В12 и фолиевата киселина.

Хората на млада и средна възраст с дефицит на витамин В12 трябва да направят теста на Шилинг.

Провежда се лечение с допълнителни дози от витамина.

По материали на https://www.msdmanuals.com/